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　　多年来，基层医生活没少干，钱却不多，好的人才留不住。而这次新文件提出的“按人头付费”医保支付方式，不仅仅是改善待遇那么简单，更意味着医院运行方式和医生角色都要发生重大变化。过去，一些地方医生的收入，和检查、药品挂钩，多做检查、多开药，收入就多一点。而“按人头付费”则截然不同，医生对慢病的健康管理做得越好，患者少生病、晚生病，治疗成本低于医保“打包价”，节省下来的钱就归医院。这样的改革，使基层医生不再只是看小病的大夫，而是成了我们健康的“大管家”。从“治病挣钱”到“防病省钱”，这种转变，能调动医生的积极性吗？

　　《指导意见》指出，有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。对于这样的改革，安徽芜湖的村医徐年，已经开始受益。2022年，她所在的繁昌区开始以医保基金包干为突破口推进基层医改，锁定辖区内8380名高血压和糖尿病患者，设置2800万元包干资金，按人头付费，如果年度治疗成本低于这2800万，结余便归医疗机构。对徐年来说，这让她的工作重心，从单纯的治疗，变成了疾病的管理控制和预防并发症的发生。